双極性障害「躁うつ病」を理解しよう（へこたれちゃん躁うつ脱出計画）
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観察記（妻評価）飄々（ひょうひょう）の妻のす－ちゃんが、飄々（ひょうひょう）の日々の躁rうつ度を記録してちょっとしたコメントもつけています。
すーちゃんはパソコンが苦手なのでノートにつけているものを飄々（ひょうひょう）が代わりにブログにアップすることにしています。何か気がついたことや感想などありましたらコメントにお寄せいただくとうれしいです。
タイトルの数字は躁うつ度です。▲10（激うつ）～０（安定）～＋10（激躁）まで段階的に評価することにしています。すーちゃんの主観でつけていますが、気分の波がわかるかなと思います。
【一応の目安】
すーちゃんの基準であって、医学的なこととは無関係ですが・・・。
＋４ 暴言
＋３．５ 24:00以降も活動（ＰＣ）
＋３ 夜更かし（ＰＣ） ～24:00
＋２．５ ＨＰ改造（質低下等）
＋２ すーちゃん疲れを感じる
＋１．５ ちょっとテンション高め
＋１～▲１ 誰にでもある波
▲１．５ 体に不調が出てくる
▲２ 要抗うつｏｒ要マイナー、出勤可
▲２．５ 予定外の遅刻ｏｒ早退
▲３ 要休養
すーちゃんの機嫌で上下するのはいうまでもありません・・・。
観察記（番外編）すーちゃんの毎日の躁うつ度の記録を月３回にわけてまとめています。
時系列化することでより鮮明に躁うつの波が見えてくることがあります。
参考サイトサキさんのＨＰの中の「自己カルテの勧め by かんちゃん」
変遷
双極性障害の概要
変遷 診断 治療 薬剤 病型 うつって？ 躁うつって？ 初めての精神科 精神疾患の種類 向精神薬の種類 大切な人を支える 病院の種類と選ぶコツ 精神保健福祉制度 躁・うつの症状 うつ・躁うつの疑問解消 患者の心構え等 治療の変遷 病前性格 ＤＳＭ－Ⅳ ＩＣＤ－10 精神障害圏別著名人 認知療法 心理学のひとこと 心理テスト 妊娠出産 双極性障害の関連図書
■１ 1920年代
■２ 1940年代以降
■３ 1960年代以降
■４ 1970年代以降
■５ 1980年代以降
■６ 1990年代以降
■７ 抗精神病薬
■８ その他補助的な薬剤
■９ 併用療法
■１ 1920年代
Klasi.Jによって1921年に接続睡眠療法が提唱された。1922年にsulfonalを用いる方法が考案され主にうつ病に対して行われた。現在本法を定式どおり施行することはない。
■２ 1940年代以降
ETCは1934年頃に開発された治療法で誘発けいれん療法に端を発する。1951年頃に無けいれんETCが開発され現在に至っている。ETCは薬物療法一般化する1960年代まで唯一の有効な治療法といってよく、広く用いられていた。
■３ 1960年代以降
デンマークの精神科医がリチウムの効果、安全性を研究し1954に注目されるようになった。日本でも10960年代から報告が見受けられる。リチウムは1970年にFDAで急性躁病薬として認可された。日本では1980年に炭酸リチウム製剤（リーマス）が販売され現在に至っている。
■４ 1970年代以降
カルバマゼピンは1957年に抗けいれん作用を期待して開発された。日本では1965年にてんかん治療に承認された。1970年代初めに躁うつ病治療に試用された。日本ではリチウムに次いで1990年に躁うつ病に対して保険適用を得た。
■５ 1980年代以降
バルブロ酸は1961年に薬理作用を発見、1963年に抗けいれん作用を発見、1964年に抗てんかん作用を確認した。抗てんかん薬として1975年に日本で承認されている。1980年代のドイツ、以後アメリカで抗躁作用が確認された。1995年にFDAで抗躁薬として認可され、リチウムに次いで躁うつ病の第一選択薬として広く使われている。日本では2002年秋に躁うつ病治療薬として認可された。
■６ 1990年代以降
Lamotrigineは1964年にアメリカで承認された抗てんかん薬である。Gabapentinは1993年にアメリカで承認された抗てんかん薬である。Topiramateは1996年にアメリカで承認された。いずれも日本では未発売である。
■７ 抗精神病薬
1950年代に既に焦燥や精神症状にchlorpromazineの使用が報告されている。Zotepineは1981年に統合失調症の治療薬として承認された。Sultoprideはフランスで開発され日本でも1989年に躁病に対する保険適用も有している。Risperidoneはリチウムやバルプロ酸に付加して抗躁効果があるといわれている。Olanzapineは2001年に日本で統合失調症の治療薬として販売されたが躁うつ病の保険適用はない。
■８ その他補助的な薬剤
甲状腺ホルモンやカルシウム拮抗薬によるaugmentation、段民療法、光療法が試みられているが確実な効果は証明されていない。
■９ 併用療法
重症躁病又は混合性エピソード時には薬物療法開始時から精神症状の有無にかかわらずより効果的で作用発現が早いという点からリチウム又はバルブロ酸と抗精神薬との併用が推奨されている。
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