双極性障害「躁うつ病」を理解しよう（へこたれちゃん躁うつ脱出計画）
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観察記（妻評価）飄々（ひょうひょう）の妻のす－ちゃんが、飄々（ひょうひょう）の日々の躁rうつ度を記録してちょっとしたコメントもつけています。
すーちゃんはパソコンが苦手なのでノートにつけているものを飄々（ひょうひょう）が代わりにブログにアップすることにしています。何か気がついたことや感想などありましたらコメントにお寄せいただくとうれしいです。
タイトルの数字は躁うつ度です。▲10（激うつ）～０（安定）～＋10（激躁）まで段階的に評価することにしています。すーちゃんの主観でつけていますが、気分の波がわかるかなと思います。
【一応の目安】
すーちゃんの基準であって、医学的なこととは無関係ですが・・・。
＋４ 暴言
＋３．５ 24:00以降も活動（ＰＣ）
＋３ 夜更かし（ＰＣ） ～24:00
＋２．５ ＨＰ改造（質低下等）
＋２ すーちゃん疲れを感じる
＋１．５ ちょっとテンション高め
＋１～▲１ 誰にでもある波
▲１．５ 体に不調が出てくる
▲２ 要抗うつｏｒ要マイナー、出勤可
▲２．５ 予定外の遅刻ｏｒ早退
▲３ 要休養
すーちゃんの機嫌で上下するのはいうまでもありません・・・。
観察記（番外編）すーちゃんの毎日の躁うつ度の記録を月３回にわけてまとめています。
時系列化することでより鮮明に躁うつの波が見えてくることがあります。
参考サイトサキさんのＨＰの中の「自己カルテの勧め by かんちゃん」
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ＩＣＤ－10（心理学）
心理学のひとこと 心理テスト 認知療法（その他）
精神保健福祉制度
妊娠出産 精神障害圏別著名人 双極性障害の関連図書■１ 精神病を認めたがらない理由
■２ 薬物療法を拒む理由
■３ 薬物療法や治療を受けさせるコツ
■４ 現実的な目標と期待値を設定
■５ どの程度手助けするか
■６ 病人を相手に限度を設定
■７ 身繕いをきれいに
■８ 患者とのコミニュケーション
■９ 前向きなリクエスト
■１ 精神病を認めたがらない理由
・耐え難いことを否定することによって不安を軽減しようとするため。
・将来の夢を諦めなければならないため。
・病気の症状を経験しているため。
■２ 薬物療法を拒む理由
・副作用で混乱し、不快なため。
・薬物治療を受けることで精神病を認めることになるため。
・外界の力に支配されていると感じるため。
・自分の暮らしの限界を感じるため。
・躁状態で症状を見失っているため。
■３ 薬物療法や治療を受けさせるコツ
・大きな目標を小さなステップに分解する。
・明確で具体的な目標を言い聞かせる。
・「よくやったね」と褒める。
・薬を飲んでいた頃の調子のよさを思い出させる。
・自分自身も精神保健制度について学ぶ。
（ポイント）
・しっかり話を聞く。
・人の不快さを軽視しない。
・教えてあげる。
・好きな薬を飲ませる。
・シンプルなシステムを作る。
・注射を検討する。
・応援しながらきっぱりと。
■４ 現実的な目標と期待値を設定
・病気の身内と話し合う。
・本人の興味や希望を考える。
（能力水準）
・独立した生活を営むスキル
・人間関係のスキル
・教育や職業上のスキル
（非現実的な期待）
・たちどころに回復する。
・かつての能力水準を取り戻す。
・二度と病院に逆戻りしない。
・症状をぶり返さない。
■５ どの程度手助けするか
・自傷傾向があるとき。
・人や物に危害を加える恐れがあるとき。
・些細なことでも法律を破るとき。
・約束や治療プランを守らないとき。
・食事、衣服、住まいのニーズを満たせないとき。
（本人に任せること）
・病気のせいばかりではないとき。
・やる前から人を当てにするとき。
・常に尻込みしてしまうとき
■６ 病人を相手に限度を設定
・どの行動を変えるか。
・行動の深刻さに応じた罰則を決める。
・ルールと罰を理解させる。
・必要であれば罰則を行使
・不適切なときはルールを改定
■７ 身繕いをきれいに
・健康に危険を及ぼす。
・破壊的であったり、費用がかかる。
・肉体的に我慢できない。
・不適切。魅力的でない。イライラさせる
（有効な戦略）
・毎日シャワーを浴びる。
・毎週選択する。
・病人と書面や口頭で契約を結ぶ。
・話し合う。
■８ 患者とのコミニュケーション
・何が現実か混乱する－シンプルに直接的に話す
・集中できない－簡潔に繰り返し話す。
・刺激過剰－少しだけ話してやり議論を強いない
・判断力の衰え－合理的な会話ができると期待しない
・内面世界に入り込み放心する－まず注意を引き付ける
・興奮－興奮していると理解して落ち着くのを待つ
・感情の揺れ－相手の話を聞き個人的に受け止めない
・計画がいつも変わる－一つの計画を守る
・他者への共感が乏しい－病状だと受け止める
・引きこもり－話しかけてみる
・妄想－議論しない
・恐れ－冷静に対処する
・不安－愛情を持って受け入れる
・自尊心の衰え－敬意を払う
■９ 前向きなリクエスト
・もし○○してくれたら気分がいいよ。
・もし○○してくれたら本当にうれしいわ。
・もし○○してくれたら素晴らしいよ。
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